Recidiva



Naš syn nyní 4.5 roku má oboustraný PEC. Rok nás sádrovali v Motole posléze ve 12 měsících udělali operaci AŠ a tzv operaci s drátky,napsali nám dlahy které po vyrostení nohy cca po měsíci nebyli k ničemu na názor doktora že nové nepotřebuje jsme nové nedostali dál jsme chodili co rok na kontroly bez niceho dostavilo se opětovné stáčení,pan doktor v Motole na danou věc nereagoval a proto přešli jsme k Vám na Bulovku k panu doktoru Ošťádalovi, který minulý rok v září synovi byli 4 roky odoperoval pravou nohu při operaci přehodil šlachu a ten samí zákrok nás čeka v červnu na noze levé s tím že za 3 roky se bude dávat šlacha na obou nohou zpět na místo. Momentálně máme dlahy pod koleno na noc a odoperovaná noha se opět začíná stáčet..Chtěla bych se zeptat co nás čeká dál za předpokladu že stačení bude pokračovat mimo to že se šlacha bude přesouvat zpět. Operovaná noha se nestačí jak před operací ale výrazně dost. Levá je už od narození celkově lepší.

A jaký máte názor u dětí s touto vadou a příspěvku na péči se stupněm závosloti...

 

Odpověď: Znovu stáčení nožky je bohužel možné i po operaci s přenosem šlachy. Záleží ale na tom, ve které úrovni se noha začíná stáčet zpět. Pokud je to stejné, jako před přenosem šlachy, je možné po jejím navrácení udělat výkon na kostech nohy a nožku srovnat, ale všeobecně se tento výkon dělá u dětí kolem 5. roku, v některých případech lze i dříve. Vaše zkušenosti z jiné nemocnice mě mrzí. V přídavcích se moc nevyznám, abych pravdu řekla, sama v tom trochu plavu. To Vám asi líp zodpoví na Magistrátě, kam podle bydliště spadáte. Asi bude existovat seznam onemocnění, která umožňují pobírání takového příspěvku, ale obávám se, že PEC tam nebude. Zkuste to. V případě, že uspějete, stejně Vám budeme zřejmě vyplňovat lékařský posudek.

 

 

Rádi bychom věděli, jestli je nějaká alternativa k operaci. Dítěti je necelý rok, léčen sádrováním od 2.týdne věku, po osmi výměnách sádry následovalo přetnutí Achillových šlach, nyní na denní a noční spaní Dennys-Brownova dlaha.

Zpráva z posledního vyšetření: Obj zatím oboustranně při stoji přechází pata do varozity, interval naviculare-med maleolus je minimální, Achillovy šlachy zatím přiměřené délky- dovolí DF do 10 str. Nález oboustranně stejný. Doporučení: zatím dlaha D-B po stoji dítěte dop. kolem roku úvaha o operaci- dorz uvolnění, nebo rozšířené dorz. uvolnění.

Dalším problémem je, že přestože dlahu nandaváme několikrát za noc, téměř vždy si ji z jedné nožičky sundá.

Můžeme nožičkám sami nějak pomoci, např. tím, že budeme s chlapcem více chodit nebo že budeme ještě více bojovat s dlahou? A otázka z úvodu: je nyní alternativa k operaci?

 

Odpověď: Pokud se vada vrací, je lépe ji operovat, z důvodů, které jsem už zodpověděla nedávno. Zajístí se tak lepší podmínky pro tvarový vývoj kostí. Alternativa existuje vždy - neoperovat. Ale asi z toho nebude dobrý výsledek. Chápu, že je těžké se s tím smířit po veškerém úsilí, ale operace bude asi lepší řešení.

Co se dlah týče, asi nevyhovují buď velikostí, nebo se vada vrátila natolik, že dlaha už deformovanou nožku znovu neudrží.

 

 

Když dítě bude mít nožky ve 3,4,5 letech v pořádku-může např. v 6, 8letech dojít k obratu zpět-tedy recidivě:-( a jak to pak tedy ovlivnit,aby nedošlo?

 

Odpověď: Pokud jsou nožky od 3 let prakticky v pořádku, je riziko recidivy minimální.

 

 

Do kolika let se PEC "vyvíjí". Slyšela jsem, že do té doby, dokud noha roste. Je to tak? Takže by dcera musela rehabilitovat a být sledována na ortopedii vlastně až do puberty?

 

Odpověď: Tak to je, děti jsou sledovány do dospělosti, tak jako u jiných vrozených vad (dysplazie kyčlí) Dokud se neuzavřou růstové chrupavky, je jakákoli změna teoreticky možná. Takže dokud noha roste, může se tvarově měnit. Ale nejpodstatnější změny se dějí v ranném dětství (do 6 let).